بانک سپه یکی از قدیمی‌ترین و بزرگ‌ترین بانک‌های دولتی کشور است و جامعه بزرگی از کارکنان شاغل و بازنشستگان را تحت پوشش بیمه تکمیلی خود دارد. اگر کارمند یا بازنشسته بانک سپه هستید و به دلیل دردهای عضلانی، مفصلی، ستون فقرات یا آسیب‌های ناشی از کار به فیزیوتراپی نیاز دارید، کلینیک فیزیوتراپی نیرا در نارمک، با بیمه بانک سپه طرف قرارداد است و می‌توانید بر اساس تعرفه مصوب سال ۱۴۰۵ از این پوشش استفاده کنید. از آنجا که نیرا طرف قرارداد مستقیم این بیمه است، در صورتی که خدمت شما تحت پوشش قرار بگیرد، هیچ هزینهای از شما دریافت نمی‌شود؛ تسویه حساب به‌طور مستقیم میان بیمه و کلینیک انجام می‌گیرد.
کارکنان و بازنشستگان بانک سپه؛ چه کسانی میتوانند از این پوشش استفاده کنند؟
بیمه تکمیلی بانک سپه معمولاً هم کارکنان شاغل و هم بازنشستگان این بانک را پوشش می‌دهد. با توجه به سابقه طولانی این بانک، سهم قابل توجهی از مراجعه‌کنندگان را بازنشستگانی تشکیل می‌دهند که به دلیل افزایش سن، با مشکلاتی مثل آرتروز زانو، کاهش دامنه حرکتی و دردهای مزمن کمر روبه‌رو هستند. در کنار آن‌ها، کارکنان شاغل نیز به دلیل ساعات طولانی کار پشت میز و کامپیوتر، بیشتر با دردهای گردن، شانه و مچ دست مراجعه می‌کنند. پوشش دقیق برای اعضای خانواده تحت تکفل ممکن است بسته به نوع قرارداد بیمه فرق داشته باشد، بنابراین بهتر است پیش از مراجعه این موضوع را با کلینیک یا واحد رفاهی بانک هماهنگ کنید.
تعرفه خدمات فیزیوتراپی با بیمه بانک سپه در سال ۱۴۰۵
طبق تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی سیستم بانکی کشور در مطب، که از تاریخ ۱۴۰۵/۰۱/۰۱ اجرا شده است، نرخ هر یک از خدمات فیزیوتراپی به شرح زیر تعیین شده:
| ردیف | شرح خدمت | مبلغ (ریال) | مبلغ (تومان) |
|---|---|---|---|
| ۱ | لیزر کم‌توان یا CPM، یک ناحیه هر جلسه | ۳,۹۴۰,۰۰۰ | ۳۹۴,۰۰۰ |
| ۲ | لیزر کم‌توان بیش از یک ناحیه هر جلسه | ۷,۸۸۰,۰۰۰ | ۷۸۸,۰۰۰ |
| ۳ | فیزیوتراپی یک ناحیه هر جلسه | ۴,۵۴۰,۰۰۰ | ۴۵۴,۰۰۰ |
| ۴ | فیزیوتراپی دو ناحیه هر جلسه | ۹,۰۰۰,۰۰۰ | ۹۰۰,۰۰۰ |
| ۵ | فیزیوتراپی سه ناحیه و بیشتر هر جلسه | ۱۱,۲۷۰,۰۰۰ | ۱,۱۲۷,۰۰۰ |
| ۶ | مگنت‌تراپی اندام‌ها، به ازای هر جلسه * | ۷,۶۹۰,۰۰۰ | ۷۶۹,۰۰۰ |
| ۷ | لیزر پرتوان، یک ناحیه * | ۱۲,۷۹۰,۰۰۰ | ۱,۲۷۹,۰۰۰ |
| ۸ | لیزر پرتوان، بیش از یک ناحیه * | ۲۵,۵۸۰,۰۰۰ | ۲,۵۵۸,۰۰۰ |
| ۹ | شاکویو ESWT، به ازای هر ناحیه (حداکثر دو ناحیه در هر جلسه) * | ۱۵,۳۴۰,۰۰۰ | ۱,۵۳۴,۰۰۰ |
| ۱۰ | دیاترمی | ۲,۹۲۰,۰۰۰ | ۲۹۲,۰۰۰ |
| ۱۱ | بیوفیدبک (هر جلسه، حداکثر ۱۰ جلسه در سال) * | ۱۴,۰۸۵,۰۰۰ | ۱,۴۰۸,۵۰۰ |
توضیحات مهم درباره پوشش بیمه
خدمات ستارهدار (ردیف‌های ۶، ۷، ۸، ۹ و ۱۱) پیش از انجام، نیازمند تأیید بانک هستند. همچنین توجه داشته باشید که این جدول صرفاً سقف تعرفه قابل پرداخت توسط بیمه را نشان می‌دهد و ممکن است بر اساس نوع نسخه، شرایط بالینی و ارزیابی اولیه متخصص، تنها بخشی از این خدمات برای شما تجویز یا تحت پوشش قرار گیرد.
سقف جلسات فیزیوتراپی با بیمه بانک سپه
بر اساس همین تعرفه، محدودیت‌های زیر برای استفاده از پوشش بیمه‌ای در نظر گرفته شده است:
- حداکثر ۱۵ جلسه فیزیوتراپی در هر ماه قابل پرداخت است.
- حداکثر ۴۵ جلسه فیزیوتراپی در طول سال قابل پرداخت است؛ پرداخت جلسات مازاد بر این تعداد منوط به تأیید پزشک معتمد بانک خواهد بود.
- هزینه لیزر پرتوان، با یا بدون فیزیوتراپی همراه، حداکثر برای ۱۰ جلسه در سال قابل پرداخت است.
به همین دلیل توصیه میشود پیش از شروع درمان، با کلینیک نیرا تماس بگیرید تا سقف باقی‌مانده شما در سال جاری بررسی شود و برنامه درمانی بدون نگرانی از هزینه مازاد تنظیم گردد.
مدارک و نسخه لازم برای استفاده از بیمه بانک سپه
- نسخه معتبر پزشک، متناسب با نوع خدمت درخواستی
- کارت ملی یا مدرک شناسایی معتبر
- اطلاعات بیمه‌ای و کد بیمه‌شدگی بانک سپه
- برای خدمات ستارهدار جدول بالا (مانند لیزر پرتوان یا شاکویو)، معرفی‌نامه یا تأییدیه بانک
- در صورت وجود، مدارک تکمیلی مانند MRI یا گزارش پزشک معالج
مراحل مراجعه به فیزیوتراپی نیرا با بیمه بانک سپه
برای استفاده از پوشش بیمه بانک سپه در کلینیک نیرا، می‌توانید این مراحل را دنبال کنید:
- دریافت نسخه: ابتدا با مراجعه به پزشک، نسخه فیزیوتراپی متناسب با مشکل خود را دریافت کنید.
- تماس با کلینیک: پیش از مراجعه حضوری، با نیرا تماس بگیرید و نوع نسخه و خدمات مورد نیاز را اعلام کنید تا سقف تعهدات و نیاز به تأییدیه بررسی شود.
- ارزیابی اولیه: در اولین جلسه، فیزیوتراپیست وضعیت شما را ارزیابی کرده و برنامه درمانی بر اساس تعداد جلسات مجاز تنظیم میشود.
- ادامه جلسات طبق برنامه: جلسات درمانی را طبق برنامه و در چارچوب سقف ماهانه و سالانه ادامه می‌دهید.
چه مشکلاتی در کارکنان و بازنشستگان بانک سپه شایع‌تر است؟
با توجه به ترکیب سنی متنوع مراجعه‌کنندگان بانک سپه، نیازهای درمانی هم متفاوت است. بازنشستگان معمولاً برای دردهای مزمن کمر، آرتروز زانو، کاهش تعادل یا دردهای ناشی از کاهش تراکم استخوان مراجعه می‌کنند و در این موارد، تمرین‌درمانی و الکتروتراپی نقش مهمی در بهبود کیفیت زندگی دارند. کارکنان شاغل، به‌خصوص افرادی که ساعات زیادی پشت میز یا گیشه کار می‌کنند، بیشتر با گرفتگی عضلات گردن و شانه، درد مچ دست یا کمردرد ناشی از نشستن طولانی‌مدت مراجعه می‌کنند که با ترکیبی از فیزیوتراپی و اصلاح وضعیت بدنی قابل کنترل است.
جمع‌بندی
اگر کارمند یا بازنشسته بانک سپه هستید و در نارمک یا محله‌های اطراف آن مانند تهرانپارس، رسالت یا هفت‌حوض زندگی می‌کنید، کلینیک فیزیوتراپی نیرا با شناخت کامل از تعرفه و سقف تعهدات بیمه بانک سپه، میتواند مسیر درمان شما را ساده‌تر کند. برای اطلاع از سایر بیمه‌های طرف قرارداد و شرایط کلی فیزیوتراپی رایگان با بیمه، می‌توانید مقاله جامع فیزیوتراپی رایگان با بیمه در شرق تهران و نارمک را هم مطالعه کنید.